Absolute Indikationen für eine Herzschrittmacherimplantation

  • Kritische Verlangsamung des Herzschlages (Bradykardie) mit klinischer Symptomatik,
  • gravierende dauerhafte oder zeitweilige Leitungsblockierungen zwischen Vorhof und Kammer (AV-Block 3. Grades) auch bei asymptomatischen Patienten,
  • Kombinationen von langsamen (bradykarden) und schnellen (tachykarden) HRST (Bradyarrhythmie) mit zeitweiser Herzfrequenzbeschleunigung auf mehr als 100 Schläge pro Minute,
  • unzureichende Herzfrequenzsteigerungen bei Belastung auch bei ausreichendem Ruhepuls (chronotrope Inkompetenz).

Als relative Indikationen gelten

  • Sinusknotenerkrankungen mit symptomatischer Bradykardie; eventuell auch unter einer Medikation, auf die man nicht verzichten kann,
  • Karotissinus-Syndrom (symptomatischer Pulsabfall, z.T mit Herzstillstand bei Druck auf die Halsschlagader),
  • Bradyarrhythmie mit symptomatischer Leistungsminderung (z.B. bei Vorhofflimmern),
  • Mittelschwere Störung der Erregungsüberleitung zwischen Vorhof und Kammer (AV-Block 2. Grades),
  • Herzinsuffizienz durch Blockierungen der Erregungsleitung zwischen linker und rechter Herzkammer (bifaszikulärer Block).

Technik der Schrittmacherimplantation

Nach einer entsprechenden Hautdesinfektion und einer örtlichen Betäubung des Operationsgebietes erfolgt ein 5-6 cm langer Hautschnitt unterhalb des Schlüsselbeines links oder rechts zwischen Schulter und Brustmuskel (Sulcus deltoideo-pectoralis) und die Vorbereitung der späteren Tasche für das Schrittmacheraggregat im Bereich des Brustmuskels.

Danach wird eine Armvene (Vena cephalica) freigelegt, die in ca. 90% der Fälle für die Implantation der Schrittmacherelektrode geeignet ist. Ist diese Vene ungeeignet oder müssen mehrere Elektroden implantiert werden, erfolgt zusätzlich die Punktion der Schlüsselbeinvene (Vena subclavia). Über diese Venen werden die Schrittmacherelektroden bis in das Herz vorgeschoben und unter Röntgenkontrolle im rechten Vorhof und/oder in der rechten Herzkammer (in Abhängigkeit von der medizinischen Indikation) positioniert. Ggf. ist es auch möglich, auf diesem Weg die Herzvene (Sinus coronarius) aufzusuchen und eine dritte Elektrode zur direkten Stimulation der linken Herzkammer zu implantieren.

Nach Messung der benötigten Energie zur Stimulation der jeweiligen Herzkammer und der Wahrnehmung des herzeigenen Signals werden die Elektroden mit Nähten fixiert und mit dem Schrittmacheraggregat verbunden.

Direkt am Herzen fixierte Elektroden

Lediglich bei Schrittmacherimplantation im Säuglingsalter oder wenn es medizinische Gründe gibt, von diesem Vorgehen abzuweichen, werden Schrittmacherelektroden direkt auf dem Herzen fixiert und der Herzschrittmacher im Bauchraum implantiert. Diese Operationen erfolgen ausschließlich in Narkose. Grundsätzlich können aber auch alle anderen Schrittmacherimplantationen auf Wunsch des Patienten oder aus medizinischen Gründen in Narkose vorgenommen werden.

Nach Beendigung der Operation wird die Haut durch eine Naht verschlossen und steril verbunden. In der Regel kann der Patient am Tag nach der Operation das Bett verlassen und kurze Zeit später nach Hause entlassen werden. Der Hausarzt entfernt dann die Fäden nach 7-10 Tagen. Bis dahin sollte ein Benetzen der Wunde durch Duschen oder Baden unterbleiben, um eine Infektion zu vermeiden.

Datenschutz-Einstellungen:
Individuelle Datenschutz-Einstellungen
Funktional
Diese Cookies helfen dabei, unsere Webseite nutzbar zu machen, indem sie Grundfunktionen wie Seitennavigation und Zugriffe auf sichere Bereiche ermöglichen. Unsere Webseite kann ohne diese Cookies nicht richtig funktionieren.
Cookie Consent Management
Anbieter

Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum

Datenverarbeitungszwecke

Dient zur Speicherung der Cookie Consent Vereinbarung - welche Cookies gesetzt werden dürfen.

Rechtsgrundlage

Die Datenverarbeitung erfolgt auf Basis der gesetzlichen Bestimmungen des Art. 6 Abs.1 lit. f (berechtigtes Interesse) der EU-Datenschutzgrundverordnung.

Ort der Verarbeitung

Deutschland, Europäische Union

Eingesetzte Technologien zur Datenspeicherung auf dem Gerät des Besuchers

Cookies (Name: cc, Gültigkeit: 1 Jahr)

Datenzugriff durch oder -weitergabe an Dritte

Nein

Transfer in Drittländer

Nein

Weitere Informationen
Zur Datenschutzerklärung
etracker Analytics (Cookieloser-Modus)
Unternehmen, das die Daten verarbeitet:

etracker GmbH
Erste Brunnenstraße 1, 20459 Hamburg, Deutschland

Datenverarbeitungszwecke

Web-Analyse zur Verbesserung unserer Webseite

Eingesetzte Technologien zur Datenspeicherung auf dem Gerät des Besuchers

- Cookies
- Local Storage
- Gültigkeit bis zu 2 Jahre

Verarbeitete Daten

- IP-Adresse (anonymisiert)
- Browserinformationen (Referrer URL, Browser, Betriebssystem, Geräteinformationen, Datum und Uhrzeit und/oder Webseiten-Inhalt)
- Nutzungsdaten (Ansichten, Scrolling, Klicks)

Rechtsgrundlage

Die Datenverarbeitung erfolgt auf Basis der gesetzlichen Bestimmungen des Art. 6 Abs. 1 lit. a) DSGVO bzw. § 25 Abs. 1 S. 1 TTDSG.

Ort der Verarbeitung

Deutschland, Europäische Union

Datenzugriff durch oder -weitergabe an Dritte

Nein

Transfer in Drittländer

Nein

Weitere Informationen und Widerspruchsmöglichkeit
Zur Datenschutzerklärung
Diese Cookies helfen uns zu verstehen, wie Besucher mit unserer Webseite interagieren, indem Informationen anonym gesammelt werden. Mit diesen Informationen können wir unser Angebot laufend verbessern.
Unternehmen, das die Daten verarbeitet:

etracker GmbH
Erste Brunnenstraße 1, 20459 Hamburg, Deutschland

Datenverarbeitungszwecke

Web-Analyse zur Verbesserung unserer Webseite

Eingesetzte Technologien zur Datenspeicherung auf dem Gerät des Besuchers

- Cookies
- Local Storage
- Gültigkeit bis zu 2 Jahre

Verarbeitete Daten

- IP-Adresse (anonymisiert)
- Browserinformationen (Referrer URL, Browser, Betriebssystem, Geräteinformationen, Datum und Uhrzeit und/oder Webseiten-Inhalt)
- Nutzungsdaten (Ansichten, Scrolling, Klicks)

Rechtsgrundlage

Die Datenverarbeitung erfolgt auf Basis der gesetzlichen Bestimmungen des Art. 6 Abs.1 lit. f (berechtigtes Interesse) der EU-Datenschutzgrundverordnung.

Ort der Verarbeitung

Deutschland, Europäische Union

Datenzugriff durch oder -weitergabe an Dritte

Nein

Transfer in Drittländer

Nein

Weitere Informationen und Widerspruchsmöglichkeit
Zur Datenschutzerklärung